O que é incontinência urinária?
Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Ela pode variar desde pequenos escapes até perdas frequentes com grande impacto na rotina.
O problema pode atingir homens e mulheres e não deve ser considerado uma consequência inevitável do envelhecimento.
Identificar em quais situações a perda acontece é um dos primeiros passos para compreender a causa.
Quais são os principais tipos?
Incontinência de esforço
A perda ocorre ao tossir, espirrar, rir, correr, levantar peso ou realizar outras atividades que aumentam a pressão sobre a bexiga.
Incontinência por urgência
A perda acontece associada a uma vontade súbita e difícil de controlar de urinar.
Incontinência mista
Combina características da incontinência de esforço e da incontinência por urgência.
Incontinência por transbordamento
Pode ocorrer quando a bexiga não esvazia adequadamente e permanece com grande quantidade de urina.
O que pode provocar perda de urina?
Alterações do assoalho pélvico
Gravidez e partos
Cirurgias pélvicas
Doenças neurológicas
Bexiga hiperativa
Obstrução urinária
Alterações da próstata
Infecções urinárias
Uso de alguns medicamentos
Alterações da mobilidade ou cognição
Incontinência urinária tem tratamento.
O tratamento depende do mecanismo da perda. Por isso, tentar tratar todos os casos da mesma forma pode trazer resultados inadequados.
Como descobrir o tipo de incontinência?
História dos sintomas
É importante identificar quando a perda ocorre, sua frequência, volume, gatilhos e impacto na qualidade de vida.
Diário miccional
Registrar horários, volume urinário, ingestão de líquidos, urgência e episódios de perda pode ajudar a caracterizar o problema.
Exame físico
A avaliação pode incluir exame abdominal, genital, neurológico e do assoalho pélvico, conforme cada caso.
Exames complementares
Exame de urina, ultrassonografia, medida do resíduo e estudo urodinâmico podem ser indicados em situações selecionadas.
Quais opções podem ser utilizadas?
A estratégia é escolhida de acordo com o tipo de incontinência, sua intensidade e o impacto na qualidade de vida.
Mudanças comportamentais
Ajustes na ingestão de líquidos, redução de irritantes vesicais e treinamento da bexiga podem ajudar em alguns tipos.
Fisioterapia pélvica
O fortalecimento e treinamento do assoalho pélvico podem ser especialmente úteis em determinados casos.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem ser utilizados principalmente em sintomas relacionados à urgência e bexiga hiperativa.
Procedimentos e cirurgia
Sling, injeções, neuromodulação e outras técnicas podem ser consideradas conforme o tipo e a gravidade da incontinência.
Quando a perda de urina merece investigação mais rápida?
Sangue na urina
Infecções urinárias recorrentes
Dificuldade importante para esvaziar a bexiga
Retenção urinária
Dor associada aos sintomas
Fraqueza ou alteração neurológica recente
Perda urinária de início súbito
Piora progressiva importante
Dúvidas comuns sobre incontinência urinária.
Perder urina ao tossir é normal?+
Não deve ser considerado simplesmente normal. Esse padrão é compatível com incontinência de esforço e pode ser avaliado e tratado.
Urgência urinária é a mesma coisa que incontinência?+
Não. Urgência é a vontade súbita e difícil de adiar. Incontinência por urgência ocorre quando essa vontade é acompanhada de perda de urina.
Toda incontinência precisa de cirurgia?+
Não. O tratamento depende do tipo e pode envolver mudanças comportamentais, fisioterapia, medicamentos ou procedimentos.
Homens também podem ter incontinência urinária?+
Sim. Ela pode ocorrer por diferentes causas, inclusive após cirurgias da próstata, alterações neurológicas ou problemas de esvaziamento da bexiga.