Quando se fala em infertilidade?
A investigação de infertilidade costuma ser considerada quando um casal apresenta dificuldade para obter gestação após um período de tentativas regulares sem método contraceptivo.
O momento de iniciar a investigação pode variar de acordo com a idade da parceira, o histórico do casal e a presença de fatores de risco conhecidos.
A avaliação deve considerar os dois integrantes do casal, pois fatores masculinos e femininos podem coexistir.
O que pode prejudicar a fertilidade masculina?
Alterações na produção de espermatozoides
Varicocele
Alterações hormonais
Obstruções do trato reprodutivo
Infecções prévias
Alterações genéticas
Uso de alguns medicamentos
Uso de testosterona ou anabolizantes
Cirurgias ou tratamentos prévios
Fatores ambientais e hábitos de vida
Como é feita a avaliação?
História clínica
São avaliados tempo de tentativa de gestação, doenças anteriores, cirurgias, medicamentos, hábitos, exposição a calor e histórico reprodutivo.
Exame físico
A avaliação pode incluir testículos, epidídimos, canais deferentes e pesquisa de alterações como varicocele.
Espermograma
É um dos principais exames iniciais e avalia concentração, motilidade, morfologia e outros parâmetros do sêmen.
Exames complementares
Exames hormonais, ultrassonografia e testes genéticos podem ser solicitados conforme os achados iniciais.
O que o espermograma avalia?
O espermograma fornece informações sobre diferentes características do sêmen e dos espermatozoides.
Volume do ejaculado
Concentração de espermatozoides
Número total de espermatozoides
Motilidade
Morfologia
Vitalidade em situações selecionadas
Um resultado alterado deve ser interpretado no contexto clínico e, dependendo da situação, pode ser necessário repetir o exame.
Testosterona pode reduzir a produção de espermatozoides.
A testosterona usada de forma externa pode inibir os sinais hormonais responsáveis pela produção testicular de espermatozoides. Homens que desejam preservar fertilidade devem discutir isso antes de iniciar reposição hormonal ou usar anabolizantes.
O tratamento depende da causa.
Tratamento da causa
Quando existe uma causa identificável, como algumas alterações hormonais, infecções ou varicocele, o tratamento pode melhorar o potencial reprodutivo.
Mudanças de hábitos
Tabagismo, excesso de álcool, obesidade, calor excessivo e uso de determinadas substâncias podem interferir na fertilidade.
Cirurgias
Algumas obstruções, varicoceles selecionadas ou alterações anatômicas podem ter indicação de tratamento cirúrgico.
Reprodução assistida
Inseminação, fertilização in vitro e técnicas de obtenção de espermatozoides podem ser consideradas de acordo com o caso do casal.
Quando a investigação pode precisar ser ampliada?
Ausência de espermatozoides no espermograma
Contagem espermática muito reduzida
Alterações hormonais importantes
Testículos muito reduzidos de volume
Histórico de criptorquidia
Infecções ou cirurgias testiculares prévias
Uso de testosterona ou anabolizantes
Infertilidade associada a alterações genéticas conhecidas
Dúvidas comuns sobre fertilidade masculina.
Um espermograma alterado confirma infertilidade?+
Não necessariamente. O exame deve ser interpretado dentro do contexto do casal e, em algumas situações, pode ser necessário repeti-lo.
Varicocele sempre precisa ser operada?+
Não. A indicação depende do exame físico, das alterações do espermograma, da história do casal e de outros fatores reprodutivos.
Testosterona melhora a fertilidade masculina?+
Não. O uso de testosterona pode reduzir a produção de espermatozoides e prejudicar a fertilidade. Por isso, homens que desejam ter filhos precisam de avaliação antes de utilizar reposição hormonal.
A infertilidade é sempre um problema do homem ou da mulher?+
Não. A investigação deve considerar o casal, porque fatores masculinos e femininos podem existir isoladamente ou ao mesmo tempo.